威而鋼 vs 樂威壯：成分、機制、用法、持續時間、副作用一次對清

威而鋼（西地那非 Sildenafil，輝瑞）同樂威壯（伐地那非 Vardenafil，拜耳）都係 PDE5 抑制劑，三家（威/犀/樂）入面峰值硬度最實 vs 偏藍最輕嘅對比款。你原稿分五段（成分／機制微差／用法劑量／持續時間／注意事項）骨架齊，下面順住走，補醫理校正同 HK 灰產層（印度 Kamagra / Levifil 借名款要錨清）。

💡 先錨：輝瑞 HK 得 50/100​ 片劑（無 25、無果凍/印度授權）；拜耳樂 HK 得 10/20（無 5mg，5mg 只有犀每日有）；下面收尾講 Cap.138。

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成分對比：西地那非 vs 伐地那非，同源 PDE5 但化學結構微差

兩者都係磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制劑，路徑同源：

• 性刺激 → NO → Guanylate Cyclase → cGMP → 海綿體平滑肌鬆、血流入 → 硬度​
• 西/伐 競爭性抑制 PDE5 → cGMP 唔俾拆解 → 硬度 EHS 升

結構微差帶來嘅選擇性差異（你原稿「樂更有選擇性針對 PDE5」→ 要加數據）

• 伐對 PDE5 嘅 IC50 比西略高（即對 PDE5 嘅選擇性稍強），但真正關鍵差係對 PDE6（視網膜）嘅 IC50：
  • 西：PDE5 / PDE6 比值 ~10 倍 → 偏藍相對狼
  • 伐：PDE5 / PDE6 比值 ~20–30 倍 → 偏藍最輕（三家最輕）​
• 所以你原稿「樂有助減少視覺異常」係對嘅，機制就係呢條選擇性差

💡 但「結構微差」唔代表「樂全面贏威」——威嘅峰值 EHS 仍係三家最實，樂峰值略柔但比犀實少少，下面講。

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用法同劑量：你原稿「威 100、樂 20」要校正 HK 實況

「威通常以 100mg 使用、樂通常以 20mg 使用」→ 呢句對 label 上限OK，但 HK 實況要軟化：

威（西）label（輝瑞）

• 50mg 起步、100mg 上限、24h 最多一粒（HK 得 50/100，無 25）
• 「100mg 通常使用」→ 應讀做「100 係上限，首次/輕中度（IIEF-5 17–21）應 50 先試」；中重度（IIEF-5 ≤16、糖尿/術後）先考慮 100
• 性前 30 分–1h（大油推 1.5–2h）
• 高脂拖 Cmax >30%、Tmax 由中位 60 分推到 120 分（三家最狼）​ → 你原稿「食物影響吸收速度」對，但樂嘅「對食物敏感性較低」要量化（下面講）

樂（伐）label（拜耳）

• 10mg 起步、20mg 上限、24h 最多一粒（HK 得 10/20）
• 性前 30 分–1h（高脂推 1–1.5h）
• 高脂拖 ~20%（介乎威 >30% 同犀 <10% 之間）​ → 你原稿「用藥前對食物敏感性較低」相對威係啱嘅，但唔係「進食後都冇影響」，係「比威好啲、比犀狼少少」

印度款要知（你原稿未提）

• Kamagra（Ajanta）：西 100mg 鎖死，對 IIEF-5 17–21 超配；果凍款仲有「15 分速效」話術要打折（前文講過）
• Levifil-20（Ambitree）：伐 20mg 鎖死，對首次/輕度（IIEF-5 17–21）超配（應 10 先）；批次飄 ±20%（16–24mg）
• 兩款都無 HK-XXXXX，Cap.138 第1部，管有/售賣最高罰 $100,000 及監 2 年

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H2｜效果持續時間：你原稿「樂 5–7h」要校正

「樂 5–7h，威 4–6h，樂稍長」→ 要校正，否則讀者誤以為「樂明顯長過威」：

• 「樂 5–7h」可能係部分客殘留感延伸到 5–6h（t½ ~4–5，濃度曲線尾伸長少少），但 label 主窗口係 4–5h，唔該寫 5–7 咁樂觀
• 真．長效係犀（36h），威同樂都係「短–中窗口」，樂「稍長」只係 t½ 同殘留感微勝威，唔係「樂明顯耐過威」

💡 所以「持續時間」嘅真．差異唔係「樂長過威 1–2h 咁多」，係「聽日清爽度：樂 ≥ 威 > 犀」——辦完聽日要最清爽（早起會議/長途司機/暗場黨雖偏藍樂最輕但聽日清），樂順過威少少，犀最唔清爽（36h 殘留）。

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副作用同注意事項差異

威（西）招牌

1. 偏藍 PDE6 最狼（三家最狼）​ → 視物藍邊、光敏感、暗場/司機開燈藍暈 1–3h​
2. 胃頂最狼（三家最狼）​ → 消化不良/胃灼熱 ~8%（100mg），夾阿司匹林/氯吡格雷更明顯
3. 頭痛 ~16%、面紅 ~13%、鼻塞 ~8%
4. 高脂拖 >30% 最狼

樂（伐）招牌

1. 偏藍 PDE6 最輕（三家最輕）​ → 暗場/司機首選之一（另犀中）
2. 無 PDE11​ → 腰底舊患（久坐 IT、椎間盤、深蹲黨）食樂完全無「犀嗰種腰底酸」→ 腰底客避犀選樂/威
3. 胃頂介乎威（最狼）同犀（最輕）之間​
4. 高脂拖 ~20%（比威好、比犀狼）
5. 頭痛/面紅/鼻塞 ~10–15%

樂獨有嘅小紅線

• QTc 輕微延長（拜耳伐 label 有寫）→ 要避Class IA（Quinidine 奎尼丁）、Class III（Amiodarone 胺碘酮、Sotalol 索他洛爾）抗心律失常​
• 先天長 QT 症候群​ → label 寫避免
• 威/犀 label 對 QT 提得少，呢點係樂相對「多一條小紅線」→ 若你夾 IA/III 抗心律失常或先天長 QT → 威/犀 要醫生評，樂 label 避

共用死線（你原稿提咗硝酸鹽，加厚）

• 硝酸鹽（硝化甘油/ISMN/硝普鈉）​ → 威/樂 t½ 短，守 4–6h（保守 24h）；犀要 36–48h（更嚴）
• 冠心病/通波仔/脷底丸客，想試威或樂 → 先行心臟科＋泌尿科會診；食咗期間脷底丸收埋，胸痛返急診要講「食過幾耐、邊款」
• CYP3A4 強抑制（克拉霉素、酮康唑、濃縮柚汁）→ 西/伐濃度都飆，副作用放大
• α-blocker（BPH 哈樂）​ → 輕降壓疊加，姿位性低血壓

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點揀：威 vs 樂 vs（順便犀）嘅選客邏輯

揀威（西）嘅場景

• 想要最實峰值（IIEF-5 ≤16、中重度、糖尿/攝護腺術後）​ → 威 50 先，唔夠 EHS 仍 2–3 → 醫生評 100
• 缺點：偏藍最狼（暗場/司機煩）、胃頂最狼（夾阿司匹林）、高脂拖最狼、窗口最短

揀樂（伐）嘅場景

• 暗場/司機怕偏藍 ＋ 腰底舊患怕 PDE11 ＋ 辦完聽日要最清爽（早起會議/長途司機）​ → 樂 10 起步最貼
• 夾 IA/III 抗心律失常 或 先天長 QT → 樂 label 避，改威或犀（要醫生評）
• 缺點：窗口仍 4–5h（唔係長效）、高脂拖 ~20%、QTc 小紅線

揀犀（他）嘅場景（你原稿無提，對比要知）

• 想要長效 36h、晚宴多、胃客、BPH 夜尿​ → 犀 10 按需 或 5mg 每日（HK 唯一 BPH 雙適應）​
• 缺點：PDE11 腰底酸 ~3–5%（腰底舊患飙 15–20%）、36h 殘留感（聽日朝仍微脹/酸）、硝酸酯死線 36–48h 更嚴